但其利用市场手段

 拉斯维加斯3499线路     |      2019-05-04 08:44
但其利用市场手段

 用行政命令强行限价,但其利用市场手段,通过掌握联邦医保的赔付和管理迅速有效地获得整个医疗体系和所有相关产业的控制权。
这套医生诊治专用码是一系列五位数字的编码,00100~99499,还有一些特殊编码0001F~6020F,0016T~0187T。这套编码每年增订更新,以反映医学实践的改变。
麻醉科(Anesthesia)编码为00100~01999;99100~99142
外科手术(Surgery)编码为10021~69999
放射科(Radiology)编码为70010~79999
病理科(Pathology)编码为80002~89399
非手术治疗(Medicine)编码为90281~96999;97001~97799;98925~99199
坐诊和监护(Evaluation and Management)编码为99201~99499
下面举一个例子来说明这个编码和费率是如何在复杂的医疗过程的管理中实际运用的。
血管疾病是目前非常常见的疾病。由于动脉粥样硬化、动脉炎症等原因导致血管狭窄或堵塞,严重的话可以引起瘫痪或死亡。如果抗血凝的药物不能起到作用,那就要考虑手术介入治疗。目前血管成形术(Angioplasty)是比较多用的一种手术,就是在出现栓塞的血管部位用球囊和支架撑开阻塞的血管,恢复血液的正常循环流动。根据阻塞血管位置的不同,血管成形术有开放性手术式(Intraoperative Open Angioplasty)和经皮腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty)两种。后者使用很细的导丝和导管,从股、臂、腹等动脉切口进入,达到阻塞的血管处,先进行造影(Angiography),确定阻塞的程度和准确部位,然后给球囊充气,撑开血管,最后安放金属支架,达到扩张血管,保持血液循环的目的。经皮腔内血管成形术因为创口小、效果好,只施行局部麻醉,无需住院,也可以在医生诊所或独立的手术中心进行,所以使用越来越普遍。
这个手术由于方式和血管部位的不同有2组编码,其定义如下:
35450 腔内球囊血管成形术,开放手术式;肾脏或其他内脏动脉 Transluminal balloon angioplasty,open;renal or other visceral artery
35452 主动脉 aortic
35454 髂动脉 iliac
35456 股腘动脉 femoral-popliteal
35458 头臂主干或分支动脉 brachiocephalic trunk or branches,each vessel
35459 胫腓主干和分支动脉 tibioperoneal trunk and branches
35460 静脉 venous
35470 腔内球囊血管成形术,经皮式;胫腓主干或分支动脉 Transluminal balloon angioplasty,percutaneous;tibioperoneal trunk and branches
35471 肾脏或其他内脏动脉 renal or visceral artery
35472 主动脉 aortic
35473 髂动脉 iliac
35474 股腘动脉 femoral-popliteal
35475 头臂主干或分支动脉 brachiocephalic trunk or branches,each vessel
35476 静脉 venous
介入心血管科的医生做完手术之后,就按照手术方式和部位编码填索费单,向政府医保或保险公司索费。就笔者所在的佛罗里达而言,这两组手术的相对价格单位(RVU)和联邦医保费率如表5-2:
表5-2 手术RVU与联邦医保费率
 [image file=Image00015.jpg] 
这组费率是医生在医院中,而不是在自己诊所做的费率,只是医生手术费用。医院提供手术室、仪器设备和辅助人员,其费用另外收取。一般做一次血管成形术需要1~2小时。其中医生定价是本地医生做同样的手术,他们不同定价的中位数。联
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