据美国劳工部的统计

 拉斯维加斯3499线路     |      2019-05-04 08:45
据美国劳工部的统计邦医保价格是联邦医保付给医生的费率,与医生自己的定价无关。大家可以看到医生自己可以说是漫天要价,其要价是联邦医保费率的3~4倍。而且联邦医保规定,如果在同一个病人身上一次性做几个不同部位的类似手术,那么从第二个类似手术开始费率减低50%。如果同时作血管造影术,血管造影术费率也按50%计算。需要指出的是这是确诊之后的手术治疗,确诊之前的从首次坐诊到最后确定手术治疗之间的一系列步骤都有编码记录,按照规定的费率付费。联邦医保对医疗管理之细致周密可见一斑。
所有医生医疗步骤的相对价值单位(RVU)包括三个组成部分,实际操作价值单位(Work RVU)、诊所成本价值单位(Practice Expense RVU)和医疗过失保险费用价值单位(Malpractice RVU),基本涵盖了医生开业的所有费用。不过历年来一直有批评称,相对价值单位体系偏向外科医生,给所有手术核定的价值单位比较多,对不动手术的医生,比如保健医生和儿科医生等不太公平,致使各类外科医生的收入是普通保健医生收入的两三倍。
平均来说,医生是美国收入最高的职业。根据美国医生组织协会(American Medical Group Association)的统计,各专科医生全美2007年年收入如表5-3(4) :
表5-3 2007年全美各专科医生年收入表
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从表5-2的统计可以看出,收入最高的是脊柱外科医生,年收入约61万美元,接下来是神经外科,年收入约58万美元,紧接其后的是一系列外科专科,一般都在30万以上。收入最低的是儿科呼吸疾病,每年约17万。收入较低的专科集中在儿科各专科和专业分科不很细的普通医学类。最高和最低之间相差3.5倍。形成这种差异的原因是医学界内部对外科的偏向,以及为儿童提供医疗保障的医助(Medicaid)给医生的费率比较低原因。
为了使大家有个比较,据美国劳工部的统计,2008年美国全国工资收入中位数为每年$42270(5) 。一般的医生收入是全国平均工资收入的5倍左右。
在美国的医生中,约有1/4毕业于美国和加拿大以外国家的医学院(6) 。根据美国医学会的统计,这一比例在2007年是24%。这里有两种情况。一种是美国人因为种种原因到国外去接受医科教育,然后回到美国来实习,参加考试,获得专科证书和执照。还有一种是本身就是外国人,在他们自己国家或美加以外的其他国家接受医科教育,然后来美国做实习,完成后面的教育和认证过程,然后在美国行医。很多在中国接受医科教育的中国医生就是通过这样的途径在美国成为医生的。关于外国医科毕业生(Foreign Medical Graduate)通过各道关卡,成为美国的医生,我将在美国医科教育一章中另行说明。
 第五节 医疗诉讼和医疗过失责任保险美国被“誉为”是全世界最爱打官司的国家,不管什么纠纷,都要在法庭上一分输赢。这种现象是美国的整个社会和司法制度的产物,它从一定程度上保护了社会公正,保障了社会大多数成员的合法权益,但同时造成了司法成本增加,法院积案难清,诉讼旷日持久等等社会问题。
医疗诉讼被媒体广泛报道,被美国医学会、医疗责任保险行业和社会舆论指责为医疗成本上升的原因之一。我们来看一看这一指责是否符合事实。
医疗诉讼实为医疗过失(Medical Malpractice)诉讼,是民事侵害(Tort)的一种,指病人在接受医疗服务的过程中,由于


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